权衡利弊 合理运用于非甾体类抗炎药

吲哚类抗病毒（NSAID）是具有百年历史的老药，以很阿司匹林为始祖，开端了庞大的抑制剂家族，是目前诊断上应用最为广泛的抑制剂种类之一。

1. 成年人和青光眼不全高血压提议应用于半衰期较长的抑制剂；

2. 可能会较很低的高血压，首选便宜抑制剂，并给予最小有效剂量和最较长疗程，严密追踪全淋巴结可用、肝青光眼和血压等指标；

3. NSAID 中小剂量用于退热镇痛，大剂量用于抗炎（骨骼肌肉增生）；

4. 镇痛原则上重新考虑缓释剂型。先选一种抑制剂随之加量，在足量 2～3 周后无效可改用另一种抑制剂，有效逐步再进一步。

5. 不推荐两种 NSAID 外用，提高可能会而不提高诊断预见。

6. 疗程超过 1 个月的高血压，随着 NSAID 应用于一段时间的提高，心血管疾病和中枢神经可能会相比升高。此种情况下，提议可选择人工合成化学疗法如或抗抑郁药替代，从而规避可能会。

在应用 NSAID 疗程的过程中，需重视其心血管疾病和中枢神经可能会，并充分对高血压进行可能会国际标准。对于中枢神经和心血管疾病疾病可能会很低的高血压，应用于非可依赖性 NSAID（胺类、双氯芬醛或萘普生）是合理的；对于中枢神经可能会提高的高血压，单用 COX-2 抗病毒塞来昔布和连成一片考昔或应用于非可依赖性 NSAID 加 PPI 是合理的。

如果高血压中枢神经可能会极高但心血管疾病可能会一般，胺类、双氯芬醛加 PPI 或 COX-2 抗病毒加 PPI 是最佳可选择；如果高血压中枢神经和心血管疾病可能会均极高，提议不致应用于所有 NSAID ，或尽量较长期、很阿司匹林应用于双氯芬醛、萘普生、塞来昔布或连成一片考昔加 PPI 。

一般较长期眼部可在很阿司匹林、阿司匹林和胺类中筛选；对创伤性喉咙和内脏平滑肌痉挛引起的眼部（痛经除外）则提议应用于中枢神经系统化学疗法物；对急性眼部，提议联合应用于阿司匹林与抗抑郁药，因为二者有协同作用，外用可以下降抗抑郁药的使用量。宾夕法尼亚州成年人学会公布的指南指出，对于持续眼部高血压来说，小剂量抗抑郁药要比长期应用于NSAID的可能会性越来越很低。

非可选择 NSAID 的过敏反应：

中枢神经反应如肿大和肿胀、肠胃不适，酮洛芬> 吡罗昔康> 吲哚美辛> 萘普生> 双氯芬醛> 很阿司匹林> 非诺络芬> 胺类；

心血管疾病可能会：依赖性 COX-2 减缓药＞可依赖性 COX-2 减缓药＞非可依赖性 COX 减缓药；

体液常驻（所致小腿，脚，肩膀和手等部位的水肿）及电解质极其，高血钾、很低血钠；

青光眼不全：肾血管收缩所致急性青光眼衰竭，肝青光眼不全高血压慎用 NSAID；

与速滴和血管紧张素转换成蛋白酶抗病毒有潜在的相互作用。

所有的非可选择 NSAID 均具有相同类型副作用。可依赖性 COX-2 抗病毒降很低了肠道反应和对血小板的作用，但是提高了心血管疾病过敏反应的可能会。

对于任何重新考虑开具可依赖性 COX-2 抗病毒制剂高血压，应检验其应用于 NSAID(可依赖性或非可依赖性) 的合理性，这与阿司匹林意味著。当没有诊断上相比的增生时，一种单纯解热剂可能于其，但是对于骨关节炎性眼部，提议应用于合适的 NSAID。其他高血压单独应用于很低效力类解热剂或与阿司匹林外用可能要强应用于 NSAID。

附有：一些类似于的吲哚抗病毒物的COX亚型蛋白酶减缓依赖性比较

总编辑： 张跃奇