科普 | 滴滴答答总出血，子宫上早就有个“坑”

“医生，这都极快一个月了，只不过滴滴答答发炎，我该不时会得了什么不好的病吧？我家二宝还仅一岁呢！我好愁啊！”

检查过后，我告诉这位爷爷，不用太焦虑，但她的情况倒跟生二宝有关！多年来发炎是因为“乳腺憩室”，这就是生子剖宫产时嗣后下的“月湾”！

而因为剖宫产嗣后下“bug”的病人，重症太多了。还有的是一胎剖宫产就憩室了，多年来滴滴答答，严重影响同房不说，打算要生子怎么也怀不上。

过去医学都这么兴盛了，就一个剖宫产怎么送去乳腺嗣后“月湾”了呢？补一补不行吗？

剖宫产给乳腺嗣后下的“月湾”

剖宫产突起憩室，也叫乳腺突起瘢痕缺损，通俗来说，就是剖宫产突起部分软骨不良产生的与宫腔相通的一个小月湾，就像下图画的这样。

至于产生憩室的具体原因，其实医学上也没几乎搞清楚，也许和乳腺横突起软骨不良、多次剖宫产近代、突起部位感染、突起部位内异症、腺肌病、缝合方法与对合多层次、后位乳腺等等有关。所以，可就能够写书防范啦。

当然，不是所有剖宫产的男性都时会发生乳腺憩室，发生率大约为24-88%。举例来说，轻度的乳腺突起憩室多数没有特殊性的疼痛和体征，就不需要治疗法；但重度乳腺突起憩室的发病率在11%-45%，那后遗症就多了...

最少用的烦恼：线状肢解

月经淋漓不尽及经期延长，是“憩室”的类似于针灸表现，往常难产复潮或难产6个月显现，且憩室越大，疼痛越重。

主要原因是，乳腺突起瘢痕出口处显现囊袋样扩张，那么经血就时会聚积在这个“小月湾”了，自然而然向外消化。一天一点，老不脏，这份苦，只有年中过的专才能懂得。

而且长久流出的经血对宫颈表皮的产生也许造成严重影响，就时会减慢宫颈粘液输送精子的能力，随之而来受精受阻，从而随之而来不孕！

除此之外，憩室还也许随之而来慢性膀胱痛与痛经、再次更年期的乳腺破裂。

一本品就好，不本品就肢解

在治疗法乳腺憩室的时候，最让患者头疼的就是，一用避孕药就好，一停就开始肢解，反反复复，太折磨人了！短效避孕药虽然可以加强患者线状肢解的疼痛，但对促进憩室软骨无发挥作用，所以一旦停药，疼痛才时会复发。

口服复方短效避孕药，就是要忘了吃的那种，但是总有人时会忘。

适用人群：无不孕敦促、拒绝接受切除术术。

而宫内缓释系统，就是我们所说的曼月乐环是一种每天在宫腔局部囚禁少量糖皮质激素的药环，通过抑制内膜，从而减少月经量来缓解疼痛。

适用人群：不打算切除术术，又不打算忘了住院。

那么当药品治疗法无效，是否还有其他方式呢？打算要生子的爷爷又该怎么办呢？

补补就行吗？

不够适合免得生子，仅打算缓解月经淋漓不尽疼痛的爷爷！

2、腹腔镜切除术术：可长久修整憩室的发挥作用，加固剖宫产术后乳腺瘢痕出口处的肌层。

不够适合打算要生子的爷爷。

针灸上多引入腹腔镜或宫腔镜联合腹腔镜的方式，切除术术开阔清晰，复元不够方便；或者经切除术术，外科手术、趋于稳定也很极快，但切除术术平衡性不够大。

哪一种术式不够为；也尚无定论，需结合每个人单单需求解决针灸问题，综合各各个方面情况选定。

SO，对于打算生生子的爷爷：

如果憩室较小，侵入肌层硬质，即离乳腺微小较远，可考虑直接试孕，孕期密切监测孕囊的位置。

但当憩室不大，留下来肌层牢固，即靠近乳腺微小时，直接怀孕就比较危险了，也许有乳腺破裂，大发炎的风险，我们同意行腹腔镜切除术术复元。不过切除术术后也是需待突起软骨后才可再次更年期，一般同意一年后复查决定是否再次更年期。因为这个切除术术某种程度上是切除术剖宫产瘢痕憩室出口处软骨不良组织，重新缝合，而软骨仍有假设。总体来说，把握好指征，成功率为70-80%。

参考文献：

1.剖宫产术后乳腺瘢痕憩室医治技术人员共识，大成皮肤科刊物, 2019,54(3) : 145-148

2.汪沙，段华，剖宫产瘢痕憩室的产生前提及治疗[J]，中国可取妇科与妇产科刊物，2018(8)：858-861

3.陈思蕾,王时也,杨清.剖宫产乳腺瘢痕憩室的修整与更年期安全[J].可取皮肤科刊物, 2018(1):8-11.

译者：唐晓燕

审核：丁岩

制图：刘兴久

校对：李妙然